Синдром ангины
Воспаление небных миндалин и/или ротоглотки является очень распространенной патологией и встречается в любом возрасте, но чаще всего у детей. В медицинской литературе данную патологию обозначают как тонзиллит (ангина – в отечественной литературе) и фарингит (острое воспаление слизистой оболочки и лимфоидных образований ротоглотки).
Воспаление небных миндалин и/или ротоглотки является очень распространенной патологией и встречается в любом возрасте, но чаще всего у детей. В медицинской литературе данную патологию обозначают как тонзиллит (ангина – в отечественной литературе) и фарингит (острое воспаление слизистой оболочки и лимфоидных образований ротоглотки).
Наиболее частой причиной острого тонзиллита (более 40% случаев) являются вирусы: адено-, коронавирусы, вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус герпеса человека 6 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др. На долю бактериальных возбудителей приходится около 30% всех тонзиллофарингитов, и еще примерно у 30% пациентов определить возбудителя не удается. Преимущественное поражение глотки (фарингит без пленчатого тонзиллита) примерно на 60-80% связано с вирусной инфекцией.
Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита и фарингита особое место занимает бета-гемолитический стрептококк группы А, т.к. именно после стрептококковой ангины могут наблюдаться такие осложнения как острая ревматическая лихорадка (ранее называли ревматизмом), поражения почек в виде гломерулонефрита, артриты.
В настоящее время нередко регистрируется инфекционный мононуклеоз, при котором налеты на миндалинах являются одним из основных симптомов.
Остается актуальной дифференциальная диагностика всех поражений миндалин, протекающих с налетами, с таким грозным заболеванием, которое до сих пор встречается в европейских странах, как дифтерия. Для этого обязательна лабораторная диагностика мазка с небных миндалин для выявления возбудителя дифтерии.
Основным путем передачи инфекции при ангинах является воздушно-капельный - патогены внедряются в организм при контакте с больными людьми, при пользовании одними столовыми приборами (стакан, ложка), поцелуях. Поэтому основными профилактическими мерами является соблюдение личной гигиены.
В зависимости от сочетания симптомов можно предположить ту или иную природу заболевания и назначить соответствующее лечение.
При вероятной вирусной этиологии ангины рекомендуется применять местное лечение, а при высокой вероятности бактериальной, особенно стрептококковой, природы необходимо применение антибактериальных препаратов.
