Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз (ИМ) – это острое вирусное заболевание, возбудителем которого чаще всего является вирус, принадлежащий к семейству герпес-вирусов – вирус Эпштейна−Барр.

Источником инфекции является больной человек с явными или стертыми проявлениями заболевания, а также носитель возбудителя. Передается ВЭБ воздушно-капельным путем, контактно-бытовым (при половых контактах, поцелуях), а также заражение может произойти при переливании крови или трансплацентарно. Считается, что в процессе жизни 95% людей когда-либо встречались, т.е. были инфицированы ВЭБ.

Для ИМ характерно сочетание симптомов: длительная высокая лихорадка, полилимфаденопатия, поражение небных миндалин. Чуть позже наблюдается увеличение печени и селезенки. В начале заболевания отмечается быстрый подъем температуры до 38,5-390С, которая может держаться более 2-3-х недель. Определяется увеличение лимфоузлов всех групп, но наиболее выражено увеличение подчелюстных и шейных, размерами с грецкий орех. Увеличение аденоидов приводит к нарушению носового дыхания - «насморк без выделений», гнусавость голоса, появляется выраженный храп во сне, который считается одним из отличительных признаков ИМ. Нарастает боль в горле, на миндалинах виден налет, разной степени выраженности. Характерным признаком является появление сыпи, чаще всего после назначения антибиотиков пенициллинового ряда. Гепатоспленомегалия может развиваться очень быстро, проявляясь жалобами на боли в животе. Иногда развивается гепатит с желтухой. 

Несмотря на вирусную природу заболевания в общем анализе крови выявляется лейкоцитоз, значительное увеличение лимфоцитов и моноцитов, появление более 10% широкоплазменных лимфоцитов, так называемых «атипичных мононуклеаров».

Течение ИМ может осложняться разрывом селезенки, затруднением дыхания вследствие значительного увеличения небных миндалин и аденоидов, гематологическими проявлениями (тромбоцитопения, гемолитические анемии и др.), поражением нервной системы, а также присоединением бактериальной инфекции.

В диагностике, кроме специфических изменений в общем анализе крови, используют методы ИФА и ПЦР. 

Лечение в основном симптоматическое, направленное на снижение температуры. Антибиотики применяют при наслоении вторичной бактериальной инфекции. При тяжелом течении ИМ, выраженных изменениях со стороны общего анализа крови, значительном увеличении селезенки в лечении используют глюкокортикостероиды и внутривенные  иммуноглобулины.