Климактерический синдром

Климактерический синдром (КС) – это  симптомокомплекс, который возникает в организме женщины в климактерическом периоде, проявляющийся вазомоторными и психоэмоциональными нарушениями,  которые развиваются на фоне дефицита эстрогенов в организме.

КС относится к часто встречающейся патологии: его симптомы в разной степени тяжести наблюдаются более чем у 50% женщин.

По степени тяжести течения КС различают:

Легкая степень – до 10 приливов в сутки без нарушения общего состояния и трудоспособности;

Средняя степень  – от 10 до 20 приливов с жалобами на головную боль, головокружение, нарушение трудоспособности;

Тяжелая степень – 20 приливов и более, потеря трудоспособности.

Начало клинических проявлений КС приходится на период пременопаузы или на первые 2-3 года постменопаузы. К вазомоторным проявлениям относятся приливы жара, ознобы, потливость, головная боль, артериальная гипертензия или гипотензия, тахикардия, боли в области сердца.

Психоэмоциональные расстройства проявляются раздражительностью, плаксивостью, беспокойством, реже –  нарушением сна, памяти, фобиями,  депрессией.

Диагностика КС не представляет особых трудностей. Обращают внимание на жалобы, дополнительно проводят исследования уровня гомонов ФСГ, ЛГ, эстрадиола.

Дополнительно с целью дифференциальной диагностики могут быть назначены биохимические  исследования, гемостазиограмма, ЭКГ, УЗИ малого таз, консультация терапевта, маммография.

В комплекс лечебных мероприятий, план которых создают индивидуально для каждой женщины, включают: рекомендации в отношении образа жизни, гормональные препараты, негормональные лекарственные средства, немедикаментозные средства.

Учитывая патогенетическую роль дефицита эстрогенов в развитии КС,  ведущим методом лечения является заместительная гормонотерапия (ЗГТ). Перед назначением ЗГТ необходимо учитывать наличие противопоказаний (онкопатология, кровотечения неясного генеза, острые заболевания печени, тромбоз глубоких вен, гиперплазия эндометрия и др.). К препаратам выбора относятся «натуральные» эстрогены (Эстрожель), эстроген-гестагеные препараты (Циклопрогинова, Климонорм) в циклическом или, через 1-2 года после менопаузы,  в непрерывном режиме (Климодиен, Анжелик, Фемостон). Комбинированная ЗГТ при КС требует длительного времени,  не менее года, а чаще – более 2 лет.  Негормональные лекарственные препараты не могут составить конкуренцию гормонам. Но при наличие противопоказаний к ЗГТ применяют растительные  комплексные препараты, содержащие фитоэстрогены (Климаксан, Ременс, Климактоплан). В комплекс терапии необходимо включать, седативные препараты, при необходимости – антидепрессанты, физиотерапевтическое лечение.