Причины развития ринита беременных и возможные способы коррекции

Долина И.В., к.м.н., доцент кафедры болезней уха, горла, носа

Вазомоторный ринит у беременных является распространённым заболеванием, в основе которого лежит изменение уровня гормонов в организме женщины. Иногда беременные женщины принимают проявления такой формы ринита за воспалительный процесс, используют антибактериальную терапию и другие противовоспалительные препараты. Это создаёт угрозу нормальному развитию будущего ребенка и течению беременности.

В конце XIX века впервые появились научные публикации, касающиеся функциональной связи половых органов и носа. Мак Кензи в 1884 году на основе собственных наблюдений, а также трудов Гиппократа, Цельсия, Аюверды опубликовал работу, касающуюся вопросов эректильности структур носа во время менструации. Наблюдения Мак Кензи были подтверждены другими авторами W.Fliss, 1897 г., Злотаверов. А, 1911., Воячек В. И, 1927., Потапов И. И, 1928., Кручнев В.К, 1936 г. В 1943 году Мохан описал 20 случаев вазомоторного ринита у женщин, возникший на 3 - 7 месяцах беременности. Он предположил наличие связи ринита с эстрогенами. Шатс, Зигер также наблюдавшие случаи вазомоторного ринита у беременных женщин, рассматривали роль прогестерона в возникновении этой патологии.

При беременности концентрация эстрона, эстродиола, эстриола постоянно повышается. Воздействуя на периферические кровеносные сосуды эстрогены, вызывают их расширение благодаря блокированию синтеза ацетилхолинэстеразы - фермента, разрушающего ацетилхолин - медиатора парасимпатической нервной системы. Прогестерон способствует задержке жидкости в организме. Количество вырабатываемого прогестерона увеличивается пропорционально сроку гестации. Продукцию прогестерона осуществляет жёлтое тело, а с момента плацентации эту функцию берёт на себя плацента. Большое влияние на уровень артериального давления крови оказывает кортизол - глюкокортикоид коры надпочечников, являющийся основным гормоном, адаптирующим организм к стрессовым ситуациям. Кортизол усиливает сосудосуживающее действие других гормонов, но при избыточном его количестве наблюдается задержка натрия в организме и отёки.

Таким образом, одни гормоны - эстрогены - влияют на тонус сосудистого русла, а другие - прогестерон - способствуют повышению объёма циркулирующей крови, а третьи адаптируют организм к меняющимся условиям. Совокупность этих факторов может создавать предпосылки для возникновения вазомоторного ринита у беременных.

Вегетативная нервная система является важнейшей системой жизнеобеспечения и принимает участие в процессах адаптации к непрерывно меняющимся условиям внешней и внутренней среды. Нарушение работы системы адаптации организма может приводить к дисфункции, прежде всего, сердечно-сосудистой и нервной систем, а, следовательно, и к развитию застойных явлений в сосудах слизистой оболочки полости носа и формированию вазомоторного ринита. Вазомоторный ринит проявляется заложенностью носа, выделением прозрачной слизи из носа, и, иногда чиханием. Симптомы вазомоторного ринита могут нарастать с увеличением срока беременности. Затруднение дыхания через нос и ринорея существенно снижают качество жизни пациенток, ухудшают их психоэмоциональное благополучие, ограничивают психическую и социальную активность, вызывают гипоксию и негативно влияют на развитие плода. Выявление группы риска среди беременных по развитию вазомоторного ринита позволит врачу своевременно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

По данным литературы вазомоторный ринит развивается у каждой третьей женщины во время беременности. Признаки этой патологии могут возникнуть в одном из триместров беременности, или, появившись в первом триместре сохраняться на протяжении всей беременности. Вазомоторный ринит проявляется заложенностью носа, выделением прозрачной слизи из носа, и, иногда чиханием. Симптомы вазомоторного ринита могут нарастать с увеличением срока беременности. Нарушение дыхания отрицательно сказывается на процессах, протекающих в организме. Следствием заложенности носа является нарушение сна, в результате женщина чувствует себя разбитой, не отдохнувшей. Недостаточное поступление кислорода в ткани организма мамы отрицательно влияет на развитие будущего ребенка.

Беременность вносит некоторые ограничения в применение различных методов лечения этой патологии. Большинство физиотерапевтических процедур противопоказаны женщине в период беременности. Сосудосуживающие капли, которые используют при инфекционном насморке, имеют лишь кратковременный эффект, а при длительном их использовании возникает привыкание и зависимость от них, а в ряде случаев возникают стойкие изменения слизистой оболочки носа, требующие в дальнейшем хирургического лечения.

При лёгкой форме вазомоторного ринита пациенткам рекомендуется придание более возвышенного положения головного конца кровати на период сна, это препятствует избыточному притоку крови к сосудам носа и способствует облегчению носового дыхания. Промывание полости носа различными солеными препаратами способствует очищению слизистой оболочки полости носа и некоторому облегчению дыхания. Для улучшения носового дыхания можно так же применять контрастные компрессы на область носа и проекции верхнечелюстных пазух. Разница температуры, применяемой горячей и холодной воды должна составлять 15 - 20 градусов, время воздействия 6 минуты (прохладная вода t - 300, а горячая - 450). Процедуру следует начинать с холодного компресса в течение 2-х минут, затем 2 минуты - горячий компресс и завершить процедуру холодным компрессом длительностью 2 минуты. Контрастные компрессы способствуют приведению в тонус сосудов слизистой оболочки полости носа и улучшению носового дыхания. Самомассаж задних и боковых поверхностей шеи при помощи гибкого душа, проводимого, 1 раз в сутки перед сном, способствует улучшению кровотока в сосудах головы и полости носа и устранению заложенности носа. Для облегчения носового дыхания можно применять дыхательную гимнастику. Дыхательная гимнастика включает в себя комплекс упражнений, улучшающих носовое дыхание. Выполняется в положении стоя 1 раз в сутки утром, не требует больших затрат времени. Занимает ~ 8 минут. Между упражнениями ~ 20 секунд перерыва.

1.     Исходное положение стоя. Глубокий вдох на счёт 1-2-3, выдох 4-5-6. Повторить 3-5 раз.

2.     Исходное положение стоя. Рот закрыт. Одну половину носа плотно закрыть пальцем. Дыхание производить поочерёдно через каждую половину носа. Повторить 4-5 раз.

3.     Упражнение производится сидя на стуле, ноги в коленях согнуты. Руки развести в стороны на счёт 1-2-3, глубокий вдох, на счёт 4-5-6 руками обхватить грудную клетку - выдох. Упражнение повторить в медленном темпе 5-6 раз.

4.     Исходное положение стоя. Вдыхать через одну половинку носа на счёт 1-2-3, выдыхать через другую на счёт 4-5-6. Повторить 5-6 раз.

5.     Исходное положение стоя. Ноги вместе, нос зажат пальцами, рот закрыт. Не спеша считать до 10, затем медленно глубоко вдыхать через нос на счёт 1-2-3-4-5, затем производится толчкообразный выдох через нос. Повторить 5-6 раз.

6.     Исходное положение стоя. Ноги вместе, руки опущены, рот закрыт. Глубокий вдох производится на счёт 1-2-3, удлиненный выдох производится на счёт 4-5-6, произнося звук «м-м-м». Повторить 6 раз.

7.     Ходьба. Дыхание через нос, рот закрыт. Постепенно удлинить фазу выдоха: на счёт 1-2 вдох, на 3-4-5-6 - выдох. Продолжительность 2-3 минуты.

Вазомоторный ринит, возникающий во время беременности, заканчивается с ее разрешением. Своевременное лечение позволит улучшить самочувствие женщины и плода, а также избежать осложнений течения беременности.

 

 

Вам также может быть интересно

Принципы лечения хронического тонзиллита.

Хронический тонзиллит занимает ведущее место в ЛОР-практике. Актуальность изучения данной патологии объясняется ее высокой заболеваемостью. Так, по да...

Серная пробка у ребенка

Серная пробка представляет собой смесь засохшей серы, секрета сальных желез и слущившегося эпителия. На вид это коричневато-бурая или почти черная мас...

Ингаляции

Ингаляция – вдыхание с лечебной и профилактической целями лекарственных веществ в виде аэрозолей или электроаэрозолей.Делать ингаляции можно как в физ...

Ведущие специалисты