Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия - это доброкачественное разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия), за счет размножения железистых и стромальных элементов эндометрия.
Гиперплазия эндометрия - это доброкачественное разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия), за счет размножения железистых и стромальных элементов эндометрия.
Выделяют в зависимости от преобладания тех или иных клеток:
- Железистая гиперплазия;
- Железисто-кистозная гиперплазия;
- Железистый полип;
- Железисто-фиброзный полип;
- Фиброзный полип;
- Атипическая гиперплазия;
- Аденоматозный полип.
В патогенезе гиперплазии основная роль принадлежит нарушениям гормонального баланса, а именно: относительной или абсолютной гиперэстрогении. Значительная роль в развитии пролиферативных процессов эндометрия играют обменно-эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, нарушение функции щитовидной железы и надпочечников).
Основное клиническое проявление гиперплазии эндометрия: нарушение менструальной функции – ациклические маточные кровотечения, контактные кровотечения, реже – меноррагии по типу полименореи. Нередко первичным поводом для обращения за медицинской помощью является бесплодие, связанное с ановуляцией. При нарушении кровоснабжения и некрозе полипов эндометрия выделения из матки могут носить серозный или гнойный характер.
Основными методами диагностики гиперплазии эндометрия являются: УЗИ, гистероскопия, гистологическое исследование эндометрия.
Выбор метода лечения определяется формой гиперплазии, возрастом женщины, ее репродуктивными планами, сопутствующей гинекологической и соматической патологией.
Консервативное лечение должно включать удаление измененного эндометрия (выскабливание полости матки с гистероскопическим контролем) с последующим назначением гормональных препаратов (гестагены, комбинированные оральные контрацептивы, спираль «Мирена», антигонадотропины или агонисты гонадотропина-рилизинг-гормона). В период перименопаузы при гиперплазии эндометрия может использоваться аблация эндометрия (иссечение, деструкция).
Диспансерное наблюдение в течение года после восстановления регулярного менструального цикла в репродуктивном возрасте или стойкой аменореи у женщин в постменопаузе.
