Эндометриоз

Эндометриоз  - патологический процесс, характеризующийся разрастанием ткани, сходной по структуре с эндометрием. Эндометриоз является весьма распространённой  патологией женской половой сферы, уступая по частоте воспалительным заболеваниям органов малого таза и конкурируя с миомой матки. Частота эндометриоза колеблется в пределах 12-50%.

Выделяют несколько клинических форм эндометриоза в зависимости от локализации эндометриоидной ткани:

- генитальная (частота 95%): поражение матки (аденомиоз), яичников, маточных труб, наружных половых органов, ретроцервикальный эндометриоз (позади шейки матки), эндометриоз влагалища и брюшины малого таза;

- экстрагенитальная (частота 5%): поражение кишечника, органов мочевой системы, послеоперационных рубцов, легких и других органов;

- сочетанная: комбинация генитальной и экстрагенитальной форм эндометриоза. 

Вопросы этиологии и патогенеза эндометриоза до настоящего времени остаются дискуссионными. Об этом свидетельствуют большое количество теорий, объясняющих возникновение и развитие эндометриоза:

- имплантационная (клетки функционального слоя эндометрия через маточные трубы переносятся в брюшную полость);

- метапластическая (следствие перерождения эмбриональной брюшины);

- дизонтогенетическая  (развитие эндометриоза из эмбриональных зачатков);

- гормональная (нарушение продукции эстрогенов и прогестерона).

Клинические проявления  эндометриоза разнообразны:

- боли в нижних отделах живота и в поясничной области, характерно их усиление за 1-2 дня до начала и во время менструации, боли во время полового акта, боли, иррадиирующие в прямую кишку, болезненная дефекация;

- нарушение менструального цикла (мажущие кровянистые выделения до и после менструации);

- бесплодие.

Диагностика эндометриоза основана на данных анамнеза, клинической картины, гинекологического и дополнительных методов исследования (УЗИ, кольпоскопия,  иногда с прицельной биопсией,  гистероскопия, МРТ и КТ, лапароскопия.)

В настоящее время существуют три метода лечения эндометриоза: хирургический, консервативный (гормональная терапия) и комбинированный.