On-line консультация

Здравствуйте.Маме 70 лет, страдает ревматоидным артритом в течение 8 лет. Ревматоидный фактор 103.43 (норма 0-14), анти-ССР 231 (30.10.2013). В феврале 2012 года развилась перфорация роговицы обоих глаз. С того момента выполнены неоднократные сквозные и лечебные кератопластики, покрытие амнионом, связанные с повторными перфорациями, истончением и расплавлением трансплантатов. На сегодняшний день не удается добиться стабилизации со стороны глаз. Базисная терапия включает метотрексат 10 мг в неделю и медрол 4 мг в сутки. В 2011-2012гг использовали лефлюнамид в течение 6 месяцев, первая перфорация роговицы произошла на фоне лечения лефлюнамидом. Может ли нам помочь биологическая терапия? Какие из биологических препаратов разрешены для применения в РБ? Какие из биологических препаратов предпочтительнее у пожилых пациентов? В литературе описаны клинические случаи успешного применения инфликсимаба при периферическом язвенном кератите на фоне ревматоидного артрита. Существуют ли отечественные клинические рекомендации по ведению таких пациентов? Есть ли иная, кроме моноклональных антител, возможность усиления базисной терапии в нашем случае?

Надежда, здравствуйте!

Биологическая терапия имеет поддерживающее значение, оказывает неспецифическое воздействие ни иммунитет. Данные препараты подбираются индивидуально офтальмологом с учетом противопоказаний и сопутствующей патологии. Есть протоколы ведения таких пациентов. Схему базисной терапии можно изменить после очной консультации ревматолога.

Ведущие специалисты